فرم ثبت مهارت بسیج

نام

نام خانوادگی

نام پدر

کد ملی

شماره دانشجویی

شماره تلفن همراه

رشته ی دانشگاهی

آدرس محل سکونت

چنانچه به غیر از موارد گفته شده در زمینه ی دیگری علاقه ،استعداد و فعالیت دارید در کادر زیر بنویسید:

سابقه ی عضویت در بسیج :

دارم (عادی) دارم(فعال) ندارم

آیا علاقمند به فعالیت در بسیج می باشید

بله خیر

با تشکر از پاسخگویی شما بسیج دانشجویی آموزشکده فنی و حرفه ای دختران شهرضا